Official Top Secret Statement Resolution Cabinet On The Ukrainian Government

Про внесення змін до порядків, затверджених постановами Кабінету Міністрів України від 3 листопада 2021 р. № 1268 і від 16 грудня 2022 р. № 1462

Кабінет Міністрів України постановляє:

Внести до Порядку організації надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров’я, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 3 листопада 2021 р. № 1268 “Питання організації реабілітації у сфері охорони здоров’я” (Офіційний вісник України, 2021 р., № 97, ст. 6315; 2023 р., № 19, ст. 1080, № 38, ст. 2011; 2024 р., № 6, ст. 270), і Порядку забезпечення осіб з обмеженнями повсякденного функціонування медичними виробами, в тому числі допоміжними засобами реабілітації, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 16 грудня 2022 р. № 1462 “Деякі питання організації реабілітації у сфері охорони здоров’я” (Офіційний вісник України, 2023 р., № 4, ст. 305), зміни, що додаються.

ЗМІНИ,
що вносяться до порядків, затверджених постановами Кабінету Міністрів України від 3 листопада 2021 р. № 1268 і від 16 грудня 2022 р. № 1462

1. У Порядку організації надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров’я, затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 3 листопада 2021 р. № 1268:

1) у пункті 3:

абзац третій викласти в такій редакції:

“амбулаторний реабілітаційний заклад – юридична особа незалежно від форми власності та організаційно-правової форми, структурний або відокремлений підрозділ такої юридичної особи, який є закладом охорони здоров’я та надає реабілітаційну допомогу в амбулаторних умовах на підставі ліцензії на провадження господарської діяльності з медичної практики, що передбачає право здійснення реабілітації у сфері охорони здоров’я за однією або кількома з професій фахівців з реабілітації: фізична та реабілітаційна медицина, фізична терапія, ерготерапія, терапія мови та мовлення тощо протягом післягострого та довготривалого реабілітаційних періодів;”;

абзац десятий виключити;

2) пункти 8 і 9 викласти в такій редакції:

“8. Надання реабілітаційної допомоги на первинному рівні медичної допомоги забезпечується:

фахівцями з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу самостійно за адресою зареєстрованого/задекларованого місця проживання (перебування) особи, яка потребує реабілітації (домашня реабілітація);

фахівцями з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу самостійно та працюють у територіальних громадах (реабілітація у територіальній громаді);

фахівцями з реабілітації, які працюють в амбулаторних реабілітаційних закладах або у складі мультидисциплінарних реабілітаційних команд;

фахівцями з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу самостійно, та/або амбулаторними реабілітаційними закладами, що працюють разом з практиками (груповими практиками) первинної медичної допомоги.

Лікарі, які надають первинну медичну допомогу, за потреби взаємодіють між собою та направляють осіб, які потребують реабілітації, для надання реабілітаційної допомоги відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я та вимог цього Порядку.

9. Надання реабілітаційної допомоги на спеціалізованому рівні медичної допомоги забезпечується в порядку, визначеному галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я, в амбулаторних або стаціонарних умовах:

мультидисциплінарними реабілітаційними командами, які надають реабілітаційну допомогу в палатах гострої реабілітації у закладах охорони здоров’я;

мультидисциплінарними реабілітаційними командами та окремими фахівцями з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу особам, які потребують реабілітації, в мобільному режимі;

мультидисциплінарними реабілітаційними командами, які надають реабілітаційну допомогу у стаціонарних відділеннях післягострої та довготривалої реабілітації у закладах охорони здоров’я або стаціонарних відділеннях післягострої та довготривалої реабілітації, утворених на базі санаторно-курортних закладів незалежно від підпорядкування, типу і форми власності;

мультидисциплінарними реабілітаційними командами та окремими фахівцями з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу в амбулаторних відділеннях післягострої та довготривалої реабілітації у закладах охорони здоров’я;

мультидисциплінарними реабілітаційними командами та окремими фахівцями з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу в амбулаторних реабілітаційних закладах;

фахівцями з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу самостійно відповідно до індивідуального реабілітаційного плану в амбулаторних умовах, в умовах амбулаторного реабілітаційного закладу або у вигляді домашньої реабілітації в післягострому та довготривалому реабілітаційних періодах.”;

3) пункт 12 доповнити абзацом такого змісту:

“Під час надання реабілітаційної допомоги в амбулаторних умовах (зокрема у вигляді домашньої реабілітації) фахівцем з реабілітації самостійно обсяг допомоги є низьким.”;

4) пункт 13 викласти в такій редакції:

“13. У стаціонарних реабілітаційних закладах та стаціонарних відділеннях післягострої та довготривалої реабілітації у закладах охорони здоров’я реабілітаційна допомога надається мультидисциплінарними реабілітаційними командами.

Спосіб надання амбулаторної реабілітаційної допомоги, домашньої реабілітації або реабілітації у територіальній громаді залежить від:

загальної мети, зазначеної в індивідуальному реабілітаційному плані, та може потребувати як залучення мультидисциплінарної реабілітаційної команди, так і фахівців з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу самостійно;

мети та завдань, зазначених у програмі терапії, яку складає фахівець з реабілітації, що надає реабілітаційну допомогу самостійно (за умови надання реабілітаційної допомоги на первинному рівні медичної допомоги).”;

5) абзац шостий пункту 15 після слів “громадськими об’єднаннями фахівців з реабілітації” доповнити словами “та/або”;

6) пункт 23-2 викласти в такій редакції:

“23^-2. Електронні записи вносяться до системи в такому порядку:

1) у разі надання реабілітаційної допомоги мультидисциплінарною реабілітаційною командою:

після прийняття лікарем фізичної та реабілітаційної медицини рішення про необхідність надання особі, яка потребує реабілітації, реабілітаційної допомоги за результатами первинного реабілітаційного обстеження лікарем фізичної та реабілітаційної медицини і необхідними фахівцями з реабілітації до системи вносяться електронні записи щодо стану функціонування особи, яка потребує реабілітації, за національним класифікатором 030:2022 “Класифікатор функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я” із зазначенням результатів функціонального оцінювання, проведеного із застосуванням інструментів функціонального оцінювання, визначених законодавством, зокрема галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я (за умови наявності технічної можливості);

лікар фізичної та реабілітаційної медицини одержує інформовану згоду особи або її законного представника на отримання реабілітаційних послуг і вносить до системи записи, які містять інформацію про план реабілітаційного циклу, зокрема інформацію про цілі реабілітаційної допомоги поточного реабілітаційного циклу, строки та показники досягнення запланованих цілей у якісному та кількісному вираженні;

кожен із фахівців з реабілітації, залучений до надання реабілітаційної допомоги, у рамках своїх професійних компетентностей і відповідно до загальної мети та завдань реабілітації поточного реабілітаційного циклу надає особі, яка потребує реабілітації, інформацію про заплановані реабілітаційні втручання в межах реабілітаційного циклу та вносить до системи записи, що містять, зокрема, такі відомості:

про призначення реабілітаційних втручань відповідно до національного класифікатора 026:2021 “Класифікатор медичних інтервенцій” та їх кількість;

про призначення допоміжних засобів реабілітації для тимчасового або постійного користування, медичних виробів та їх кількість згідно з ДСТУ EN ISO 9999:2021 (EN ISO 9999:2016, IDT; ISO 9999:2016, IDT).

Після кожної реабілітаційної сесії відповідно до програми терапії за планом поточного реабілітаційного циклу фахівець з реабілітації вносить до системи запис, що містить, зокрема, такі відомості:

про проведення реабілітаційних втручань відповідно до національного класифікатора 026:2021 “Класифікатор медичних інтервенцій”;

про дату і час початку та закінчення реабілітаційної сесії.

Після закінчення реабілітаційного циклу фахівці з реабілітації здійснюють заключне (етапне) реабілітаційне обстеження особи, яка потребує реабілітації, та вносять до системи відповідні записи, які містять, зокрема, відомості щодо стану функціонування особи за національним класифікатором 030:2022 “Класифікатор функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я”, із зазначенням результатів функціонального оцінювання, проведеного із застосуванням інструментів функціонального оцінювання, визначених законодавством, зокрема галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я, а також інформацію про призначення та надані рекомендації;

2) у разі надання реабілітаційної допомоги фахівцем з реабілітації самостійно:

після направлення на реабілітаційну допомогу лікарем фізичної та реабілітаційної медицини або лікарем первинної медичної допомоги та прийняття фахівцем з реабілітації  рішення про необхідність надання особі, яка потребує реабілітації, реабілітаційної допомоги, за результатами первинного реабілітаційного обстеження до системи вносяться електронні записи щодо стану функціонування особи, яка потребує реабілітації, за національним класифікатором 030:2022 “Класифікатор функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я” із зазначенням результатів функціонального оцінювання, проведеного із застосуванням інструментів функціонального оцінювання, визначених законодавством, зокрема галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я (за умови наявності технічної можливості);

фахівець з реабілітації отримує інформовану згоду особи або її законного представника на отримання реабілітаційних послуг і вносить до системи записи, які містять інформацію про програму терапії реабілітаційного циклу, зокрема інформацію про цілі реабілітаційної допомоги поточного реабілітаційного циклу, строки та показники досягнення запланованих цілей у якісному та кількісному вираженні;

фахівець з реабілітації надає особі, яка потребує реабілітації, інформацію про заплановані реабілітаційні втручання в межах реабілітаційного циклу та вносить до системи записи, що містять, зокрема, такі відомості:

– про призначення реабілітаційних втручань відповідно до національного класифікатора 026:2021 “Класифікатор медичних інтервенцій” та їх кількість;

– про призначення допоміжних засобів реабілітації для тимчасового або постійного користування, медичних виробів та їх кількість згідно з ДСТУ EN ISO 9999:2021 (EN ISO 9999:2016, IDT; ISO 9999:2016, IDT).

Після кожної реабілітаційної сесії відповідно до програми терапії поточного реабілітаційного циклу фахівець з реабілітації вносить до системи запис, що містить, зокрема, такі відомості:

про проведення реабілітаційних втручань відповідно до національного класифікатора 026:2021 “Класифікатор медичних інтервенцій”;

про дату і час початку та закінчення реабілітаційної сесії.

Після закінчення реабілітаційного циклу фахівець з реабілітації здійснює заключне (етапне) реабілітаційне обстеження особи, яка потребує реабілітації, та вносить до системи відповідні записи, які містять, зокрема, відомості щодо стану функціонування особи за національним класифікатором 030:2022 “Класифікатор функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я”, із зазначенням результатів функціонального оцінювання, проведеного із застосуванням інструментів функціонального оцінювання, визначених законодавством, зокрема галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я (за умови наявності технічної можливості), а також інформацію про призначення та надані рекомендації.”;

7) пункт 26 після абзацу дев’ятого доповнити новим абзацом такого змісту:

“За умови прийняття рішення мультидисциплінарною реабілітаційною командою про необхідність надання реабілітаційної допомоги фахівцем з реабілітації самостійно лікар фізичної та реабілітаційної медицини формує направлення на реабілітаційну допомогу. Реабілітаційна допомога фахівцем з реабілітації самостійно на спеціалізованому рівні медичної допомоги надається відповідно до пунктів 37-42 цього Порядку.”.

У зв’язку з цим абзаци десятий – тринадцятий вважати відповідно абзацами одинадцятим – чотирнадцятим;

8) у пункті 27:

абзац другий викласти в такій редакції:

“Періодична підтримуюча реабілітаційна допомога може надаватися в стаціонарних або амбулаторних реабілітаційних закладах, відділеннях, підрозділах, фахівцями з реабілітації, які надають реабілітаційну допомогу самостійно, а також у вигляді домашньої реабілітації або реабілітації у територіальній громаді. У разі прийняття рішення мультидисциплінарною реабілітаційною командою про необхідність надання реабілітаційної допомоги фахівцем з реабілітації самостійно лікар фізичної та реабілітаційної медицини формує направлення на реабілітаційну допомогу. У разі надання стаціонарної реабілітаційної допомоги її обсяг має бути високим.”;

в абзаці четвертому слова і цифри “пунктами 25 та 26” замінити словами і цифрами “пунктами 25, 26 та 37-42”;

9) у пункті 28:

абзац другий викласти в такій редакції:

“Реабілітаційна допомога у сфері охорони здоров’я при станах здоров’я з хронічним перебігом розпочинається після направлення для надання реабілітаційної допомоги лікуючим лікарем або лікарем, що надає первинну медичну допомогу, або експертною командою з оцінювання повсякденного функціонування особи, або лікарсько-консультативною комісією. Направлення для надання реабілітаційної допомоги фахівцем з реабілітації самостійно формує лікар, що надає первинну медичну допомогу, або лікар фізичної та реабілітаційної медицини (після прийняття відповідного рішення мультидисциплінарною реабілітаційною командою).”;

в абзаці шостому слова і цифри “пунктами 25 та 26” замінити словами і цифрами “пунктами 25, 26 та 37-42”;

10) абзац третій пункту 29 після слів “за наявності технічної можливості” доповнити словами “, або у випадку надання реабілітаційної допомоги фахівцем з реабілітації самостійно – внесення відповідної інформації щодо надання реабілітаційної допомоги та змін до медичних записів програми терапії”;

11) в абзаці третьому пункту 29^-1 слова “згідно з додатком” замінити словами і цифрами “згідно з додатком 1”;

12) доповнити Порядок розділом такого змісту:

“Особливості організації надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров’я фахівцем з реабілітації самостійно

37. Надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров’я фахівцем з реабілітації самостійно передбачає надання реабілітаційної допомоги низького обсягу в амбулаторних умовах або у вигляді домашньої реабілітації на первинному або спеціалізованому рівні медичної допомоги та забезпечується окремим фахівцем з реабілітації за однією з професій фахівців з реабілітації: фізична терапія, ерготерапія, терапія мови і мовлення.

Надання реабілітаційної допомоги фахівцем з реабілітації самостійно здійснюється фахівцями, які працевлаштовані в закладах охорони здоров’я або провадять господарську діяльність відповідно до законодавства України.

Надання реабілітаційної допомоги фахівцем з реабілітації самостійно здійснюється відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я, зокрема з урахуванням табелів матеріально-технічного оснащення, які затверджуються МОЗ, та з дотриманням вимог Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з медичної практики, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 2 березня 2016 р. № 285 (Офіційний вісник України, 2016 р., № 30, ст. 1184).

38. Для надання реабілітаційної допомоги фахівцем з реабілітації самостійно на первинному рівні медичної допомоги, лікар, що надає первинну медичну допомогу, формує направлення з урахуванням такого критерію, як стан здоров’я пацієнта. Перелік станів здоров’я, за яких можливе надання реабілітаційної допомоги фахівцем з реабілітації самостійно на первинному рівні медичної допомоги, затверджується МОЗ.

У випадку надання реабілітаційної допомоги фахівцем з реабілітації самостійно на первинному рівні медичної допомоги в амбулаторних умовах або у вигляді домашньої реабілітації індивідуальний реабілітаційний план не складається. Мета та завдання реабілітації зазначаються в програмі терапії, яку складає фахівець з реабілітації на підставі результатів реабілітаційного обстеження.

39. Під час прийняття рішення мультидисциплінарною реабілітаційною командою про те, що особа потребує надання реабілітаційної допомоги фахівцем з реабілітації самостійно на спеціалізованому рівні медичної допомоги, лікар фізичної та реабілітаційної медицини формує відповідне направлення.

40. Для надання реабілітаційної допомоги самостійно фахівець з реабілітації складає за участю особи, яка потребує реабілітації, програму терапії за формою, визначеною додатком 2. Розроблення, реалізація, моніторинг програми терапії здійснюються за принципом пацієнтоцентричності.

Програма терапії забезпечує організацію надання реабілітаційної допомоги під час надання реабілітаційної допомоги фахівцем з реабілітації самостійно.

У програмі терапії фахівець з реабілітації визначає комплекс узгоджених видів, форм, зміст, обсяги та строки реабілітаційних заходів, що мають бути вжиті до особи, яка потребує реабілітації, і спрямовані на досягнення мети та вирішення реабілітаційних завдань, з визначенням порядку і місця проведення таких заходів з урахуванням факторів середовища.

Програма терапії в електронній формі розробляється фахівцем з реабілітації, який надає реабілітаційну допомогу самостійно, і є сукупністю електронних записів за відповідним реабілітаційним циклом. У разі ведення медичних записів в електронній формі згідно з абзацом першим пункту 6 цього Порядку програма терапії у паперовій формі не ведеться.

41. Основними завданнями фахівців з реабілітації під час надання реабілітаційної допомоги самостійно на первинному чи спеціалізованому рівні медичної допомоги є:

оцінювання та визначення необхідності надання реабілітаційної допомоги низького обсягу за відповідним напрямом терапії (фізичної терапії, ерготерапії, терапії мови і мовлення);

аналіз наданої медичної/реабілітаційної допомоги, що враховується для планування та здійснення відповідного напряму терапії;

проведення обстеження та оцінювання функціонування, а також моніторингу з використанням відповідних для конкретного стану здоров’я інструментів функціонального обстеження;

встановлення реабілітаційного діагнозу у разі надання реабілітаційної допомоги самостійно на первинному рівні медичної допомоги;

інформування особи та/або її законних представників про результати проведеного реабілітаційного обстеження та оцінювання функціонування;

залучення особи, яка потребує реабілітації, до визначення мети реабілітації у випадку надання реабілітаційної допомоги самостійно на первинному рівні медичної допомоги;

залучення особи, яка потребує реабілітації, до визначення завдань реабілітації, які зазначаються в програмі терапії;

складення програми терапії на основі реабілітаційного обстеження з визначенням мети та завдань реабілітації (у разі надання реабілітаційної допомоги самостійно на спеціалізованому рівні медичної допомоги – відповідно до загальних мети та завдань, зазначених в індивідуальному реабілітаційному плані);

визначення можливості, необхідності, виду, форми та тривалості втручань;

визначення потреби у призначенні, підборі допоміжних засобів реабілітації, навчання особи, яка потребує реабілітації, їх використанню;

надання реабілітаційної допомоги низького обсягу протягом післягострого або довготривалого періоду за відповідним напрямом терапії;

здійснення поточного та оперативного контролю, аналізу ходу виконання програми терапії, за необхідності коригування програми терапії;

інформування особи, яка потребує реабілітації, про зміни у стані здоров’я, зміни у функціонуванні особи, які можуть призвести до необхідності перегляду мети та/або завдань реабілітації, та/або очікуваних результатів, та/або необхідного обсягу надання реабілітаційної допомоги, та/або необхідної зміни напряму терапії;

внесення до системи відповідних записів, які містять, зокрема, відомості щодо стану функціонування особи за національним класифікатором 030:2022 “Класифікатор функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я”, відомості щодо реабілітаційних втручань відповідно до національного класифікатора 026:2021 “Класифікатор медичних інтервенцій”;

консультування та надання рекомендацій особі, яка потребує реабілітації, членам її сім’ї, її законним представникам, особам, які здійснюють догляд за особою з обмеженнями повсякденного функціонування, за необхідності іншим медичним працівникам та іншим фахівцям;

планування подальшого маршруту особи, яка потребує реабілітації, та визначення потреби у продовженні терапії/зміні напряму терапії.

42. Під час надання реабілітаційної допомоги самостійно фахівець з реабілітації в цілому відповідає за реабілітаційний процес протягом відповідного циклу.”;

13) у додатку до Порядку слово “Додаток” замінити словом і цифрою “Додаток 1”;

14) доповнити Порядок додатком 2 такого змісту:

ПРОГРАМА ТЕРАПІЇ”.

2. У пункті 6 Порядку забезпечення осіб з обмеженнями повсякденного функціонування медичними виробами, в тому числі допоміжними засобами реабілітації, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 16 грудня 2022 р. № 1462:

1) абзац перший викласти в такій редакції:

“6. За результатами первинного реабілітаційного обстеження особи мультидисциплінарна реабілітаційна команда або окремі фахівці з реабілітації визначають потребу особи у допоміжних засобах реабілітації для тимчасового або постійного користування. У разі визначення потреби особи у допоміжних засобах реабілітації (зокрема протезах/ортезах), які виготовляються на замовлення, до складу мультидисциплінарної реабілітаційної команди включається протезист-ортезист виробника допоміжних засобів реабілітації за вибором пацієнта.”;

2) доповнити пункт після абзацу першого новим абзацом такого змісту:

“Результати обстеження, зокрема потреба в забезпеченні допоміжними засобами реабілітації для тимчасового або постійного користування, відображаються в індивідуальному реабілітаційному плані відповідно до зазначених мети і завдань реабілітації. Якщо реабілітаційна допомога надається фахівцем з реабілітації самостійно, результати такого обстеження відображаються у програмі терапії.”.

У зв’язку з цим абзаци другий – сьомий вважати відповідно абзацами третім – восьмим.

On Amendments to the Procedures Approved by Resolutions of the Cabinet of Ministers of Ukraine No. 1268 of November 3, 2021 and No. 1462 of December 16, 2022

The Cabinet of Ministers of Ukraine resolves:

To be added to the Procedure for organizing the provision of rehabilitation assistance in the healthcare sector , approved by the resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine dated November 3, 2021 No. 1268 “Issues of organizing rehabilitation in the healthcare sector” (Official Gazette of Ukraine, 2021, No. 97, p. 6315; 2023, No. 19, p. 1080, No. 38, p. 2011; 2024, No. 6, p. 270), and the Procedure for providing persons with limitations in daily functioning with medical devices, including rehabilitation aids , approved by the resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine dated December 16, 2022. No. 1462 “Some issues of organizing rehabilitation in the healthcare sector” (Official Gazette of Ukraine, 2023, No. 4, p. 305), amendments added .

AMENDMENTS
to the procedures approved by the resolutions of the Cabinet of Ministers of Ukraine dated November 3, 2021 No. 1268 and dated December 16, 2022 No. 1462

1. In the Procedure for organizing the provision of rehabilitation assistance in the healthcare sector , approved by Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine dated November 3, 2021 No. 1268:

1) In paragraph 3 :

The third paragraph should be worded as follows:

“outpatient rehabilitation institution – a legal entity, regardless of the form of ownership and organizational and legal form, a structural or separate subdivision of such a legal entity, which is a healthcare institution and provides rehabilitation assistance in outpatient conditions on the basis of a license to conduct economic activities in medical practice, which provides the right to provide rehabilitation in the field of healthcare in one or more of the professions of rehabilitation specialists: physical and rehabilitation medicine, physical therapy, occupational therapy, speech and language therapy, etc. during post-acute and long-term rehabilitation periods;”;

Paragraph ten should be deleted;

2) Paragraphs 8 and 9 shall be worded as follows:

“8. Provision of rehabilitation care at the primary level of medical care is ensured by:

rehabilitation specialists who provide rehabilitation assistance independently at the registered/declared place of residence (stay) of the person in need of rehabilitation (home rehabilitation);

rehabilitation specialists who provide rehabilitation assistance independently and work in territorial communities (rehabilitation in the territorial community);

rehabilitation specialists working in outpatient rehabilitation facilities or as part of multidisciplinary rehabilitation teams;

rehabilitation specialists who provide rehabilitation care independently, and/or outpatient rehabilitation facilities working together with primary care practitioners (group practices).

Physicians providing primary care shall, if necessary, interact with each other and refer persons in need of rehabilitation to provide rehabilitation care in accordance with industry standards in the field of healthcare and the requirements of this Procedure.

9. The provision of rehabilitation care at a specialized level of medical care is provided in accordance with the procedure determined by industry standards in the field of healthcare, in outpatient or inpatient conditions:

multidisciplinary rehabilitation teams that provide rehabilitation care in acute rehabilitation wards in healthcare facilities;

multidisciplinary rehabilitation teams and individual rehabilitation specialists who provide rehabilitation assistance to individuals in need of rehabilitation in a mobile mode;

multidisciplinary rehabilitation teams that provide rehabilitation care in inpatient departments of post-acute and long-term rehabilitation in healthcare institutions or inpatient departments of post-acute and long-term rehabilitation established on the basis of sanatorium-resort institutions, regardless of subordination, type and form of ownership;

multidisciplinary rehabilitation teams and individual rehabilitation specialists who provide rehabilitation care in outpatient post-acute and long-term rehabilitation departments in healthcare facilities;

multidisciplinary rehabilitation teams and individual rehabilitation specialists who provide rehabilitation care in outpatient rehabilitation facilities;

rehabilitation specialists who provide rehabilitation care independently according to an individual rehabilitation plan in outpatient settings, in an outpatient rehabilitation facility, or in the form of home rehabilitation in post-acute and long-term rehabilitation periods.”;

3) point 12 shall be supplemented with a paragraph of the following content:

“When providing rehabilitation care in an outpatient setting (in particular, in the form of home rehabilitation) by a rehabilitation specialist alone, the volume of care is low.”;

4) paragraph 13 shall be worded as follows:

“13. In inpatient rehabilitation facilities and inpatient departments of post-acute and long-term rehabilitation in healthcare facilities, rehabilitation care is provided by multidisciplinary rehabilitation teams.

The method of providing outpatient rehabilitation care, home rehabilitation, or rehabilitation in the territorial community depends on:

the overall goal specified in the individual rehabilitation plan, and may require both the involvement of a multidisciplinary rehabilitation team and rehabilitation specialists who provide rehabilitation care independently;

goals and objectives specified in the therapy program, which is compiled by a rehabilitation specialist who provides rehabilitation care independently (provided that rehabilitation care is provided at the primary level of medical care).”;

5) paragraph six of clause 15 after the words “public associations of rehabilitation specialists” shall be supplemented with the words “and/or”;

6) paragraph 23 – 2 shall be worded as follows:

“23 ^– 2. Electronic records are entered into the system in the following order:

1) in the case of providing rehabilitation care by a multidisciplinary rehabilitation team:

after the decision of the physical and rehabilitation medicine doctor on the need to provide rehabilitation care to a person in need of rehabilitation based on the results of the initial rehabilitation examination by the physical and rehabilitation medicine doctor and the necessary rehabilitation specialists, electronic records are entered into the system regarding the functioning status of the person in need of rehabilitation, according to the national classifier 030:2022 “Classifier of functioning, limitations of vital activity and health” indicating the results of the functional assessment conducted using functional assessment tools defined by legislation, in particular industry standards in the field of healthcare (subject to technical feasibility);

a physical and rehabilitation medicine physician obtains informed consent from the person or their legal representative to receive rehabilitation services and enters records into the system containing information about the rehabilitation cycle plan, in particular information about the goals of rehabilitation care of the current rehabilitation cycle, deadlines and indicators of achieving the planned goals in qualitative and quantitative terms;

Each rehabilitation specialist involved in the provision of rehabilitation care, within the framework of their professional competencies and in accordance with the general goal and objectives of rehabilitation of the current rehabilitation cycle, provides the person in need of rehabilitation with information about the planned rehabilitation interventions within the rehabilitation cycle and enters records into the system containing, in particular, the following information:

on the appointment of rehabilitation interventions in accordance with the national classifier 026:2021 “Classifier of Medical Interventions” and their number;

on the appointment of rehabilitation aids for temporary or permanent use, medical devices and their quantity in accordance with DSTU EN ISO 9999:2021 (EN ISO 9999:2016, IDT; ISO 9999:2016, IDT).

After each rehabilitation session, in accordance with the therapy program according to the plan of the current rehabilitation cycle, the rehabilitation specialist enters a record into the system containing, in particular, the following information:

on conducting rehabilitation interventions in accordance with the national classifier 026:2021 “Classifier of Medical Interventions”;

about the date and time of the start and end of the rehabilitation session.

After the end of the rehabilitation cycle, rehabilitation specialists carry out a final (staged) rehabilitation examination of the person in need of rehabilitation and enter relevant records into the system, which contain, in particular, information on the person’s functional status according to the national classifier 030:2022 “Classifier of functioning, limitations of vital activity and health”, indicating the results of the functional assessment conducted using functional assessment tools defined by legislation, in particular industry standards in the field of healthcare, as well as information on the appointment and recommendations provided;

2) in the case of providing rehabilitation assistance by a rehabilitation specialist independently:

after referral for rehabilitation care by a physical and rehabilitation medicine doctor or primary care doctor and the rehabilitation specialist’s decision on the need to provide rehabilitation care to a person in need of rehabilitation, based on the results of the primary rehabilitation examination, electronic records are entered into the system regarding the functioning status of the person in need of rehabilitation, according to the national classifier 030:2022 “Classifier of functioning, limitations of vital activity and health” indicating the results of the functional assessment conducted using functional assessment tools defined by legislation, in particular industry standards in the field of healthcare (subject to technical feasibility);

The rehabilitation specialist obtains informed consent from the person or their legal representative to receive rehabilitation services and enters records into the system that contain information about the rehabilitation cycle therapy program, in particular information about the goals of rehabilitation care of the current rehabilitation cycle, deadlines and indicators of achieving the planned goals in qualitative and quantitative terms;

The rehabilitation specialist provides the person in need of rehabilitation with information about the planned rehabilitation interventions within the rehabilitation cycle and enters records into the system containing, in particular, the following information:

– on the appointment of rehabilitation interventions in accordance with the national classifier 026:2021 “Classifier of Medical Interventions” and their number;

– on the appointment of rehabilitation aids for temporary or permanent use, medical devices and their quantity in accordance with DSTU EN ISO 9999:2021 (EN ISO 9999:2016, IDT; ISO 9999:2016, IDT).

After each rehabilitation session, in accordance with the therapy program of the current rehabilitation cycle, the rehabilitation specialist enters a record into the system containing, in particular, the following information:

on conducting rehabilitation interventions in accordance with the national classifier 026:2021 “Classifier of Medical Interventions”;

about the date and time of the start and end of the rehabilitation session.

After the end of the rehabilitation cycle, the rehabilitation specialist performs a final (staged) rehabilitation examination of the person in need of rehabilitation and enters relevant records into the system, which contain, in particular, information on the person’s functioning status according to the national classifier 030:2022 “Classifier of functioning, limitations of vital activity and health”, indicating the results of the functional assessment conducted using functional assessment tools defined by legislation, in particular industry standards in the field of healthcare (subject to technical feasibility), as well as information on the appointment and recommendations provided.”;

7) clause 26 after the ninth paragraph shall be supplemented with a new paragraph of the following content:

“If the multidisciplinary rehabilitation team decides on the need to provide rehabilitation care by a rehabilitation specialist independently, the doctor of physical and rehabilitation medicine forms a referral for rehabilitation care. Rehabilitation care by a rehabilitation specialist independently at the specialized level of medical care is provided in accordance with paragraphs 37-42 of these Procedures.”.

In this regard, paragraphs ten to thirteen shall be considered paragraphs eleven to fourteen, respectively;

8) in paragraph 27 :

The second paragraph should be worded as follows:

“Periodic supportive rehabilitation care can be provided in inpatient or outpatient rehabilitation facilities, departments, units, by rehabilitation specialists who provide rehabilitation care independently, as well as in the form of home rehabilitation or rehabilitation in the territorial community. In the event of a decision by the multidisciplinary rehabilitation team on the need to provide rehabilitation care by a rehabilitation specialist, the doctor of physical and rehabilitation medicine independently forms a referral for rehabilitation care. In the case of providing inpatient rehabilitation care, its volume should be high.”;

in the fourth paragraph, the words and figures “paragraphs 25 and 26” shall be replaced with the words and figures “paragraphs 25, 26 and 37-42”;

9) in paragraph 28 :

The second paragraph should be worded as follows:

“Rehabilitation care in the field of health care for chronic health conditions begins after a referral for rehabilitation care by the attending physician or primary care physician, or by an expert team for assessing the daily functioning of a person, or by a medical advisory commission. A referral for rehabilitation care by a rehabilitation specialist is independently formed by a primary care physician or a physical and rehabilitation medicine physician (after a relevant decision is made by a multidisciplinary rehabilitation team).”;

in the sixth paragraph, the words and figures “paragraphs 25 and 26” shall be replaced with the words and figures “paragraphs 25, 26 and 37-42”;

10) paragraph three of paragraph 29 after the words “if technically possible” shall be supplemented with the words “or in the case of provision of rehabilitation assistance by a rehabilitation specialist independently – entering relevant information regarding the provision of rehabilitation assistance and changes to the medical records of the therapy program”;

11) in the third paragraph of clause 29 ^– 1, the words “in accordance with the appendix” shall be replaced by the words and figures “in accordance with Appendix 1”;

12) to supplement the Procedure with a section of the following content:

“ Features of organizing the provision of rehabilitation care in the healthcare sector by a rehabilitation specialist independently

37. Provision of rehabilitation care in the field of health care by a rehabilitation specialist independently involves the provision of low-volume rehabilitation care in outpatient settings or in the form of home rehabilitation at the primary or specialized level of medical care and is provided by an individual rehabilitation specialist in one of the professions of rehabilitation specialists: physical therapy, occupational therapy, speech and language therapy.

The provision of rehabilitation assistance by a rehabilitation specialist is carried out independently by specialists who are employed in healthcare institutions or conduct business activities in accordance with the legislation of Ukraine.

The provision of rehabilitation assistance by a rehabilitation specialist is carried out independently in accordance with industry standards in the field of healthcare, in particular, taking into account the lists of material and technical equipment approved by the Ministry of Health, and in compliance with the requirements of the Licensing Conditions for Conducting Business Activities in Medical Practice , approved by the Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine dated March 2, 2016 No. 285 (Official Gazette of Ukraine, 2016, No. 30, p. 1184).

38. To provide rehabilitation care by a rehabilitation specialist independently at the primary level of medical care, the doctor providing primary medical care forms a referral taking into account such a criterion as the patient’s health status. The list of health conditions for which it is possible to provide rehabilitation care by a rehabilitation specialist independently at the primary level of medical care is approved by the Ministry of Health.

In the case of providing rehabilitation care by a rehabilitation specialist independently at the primary level of medical care in outpatient settings or in the form of home rehabilitation, an individual rehabilitation plan is not drawn up. The goal and objectives of rehabilitation are specified in the therapy program, which is drawn up by a rehabilitation specialist based on the results of the rehabilitation examination.

39. When a multidisciplinary rehabilitation team decides that a person requires rehabilitation care by a rehabilitation specialist independently at a specialized level of medical care, a physical and rehabilitation medicine physician forms an appropriate referral.

40. To provide rehabilitation assistance, a rehabilitation specialist independently draws up, with the participation of the person in need of rehabilitation, a therapy program in the form specified in Appendix 2. The development, implementation, and monitoring of the therapy program are carried out on the principle of patient-centeredness.

The therapy program ensures the organization of rehabilitation care when the rehabilitation specialist provides rehabilitation care independently.

In the therapy program, the rehabilitation specialist determines a set of agreed types, forms, content, scope and timing of rehabilitation measures that should be taken for a person in need of rehabilitation and aimed at achieving the goal and solving rehabilitation tasks, with the determination of the procedure and place of conducting such measures, taking into account environmental factors.

The therapy program in electronic form is developed by a rehabilitation specialist who provides rehabilitation assistance independently, and is a set of electronic records for the relevant rehabilitation cycle. In the case of maintaining medical records in electronic form in accordance with paragraph one of clause 6 of these Procedures, the therapy program in paper form is not maintained.

41. The main tasks of rehabilitation specialists when providing rehabilitation care independently at the primary or specialized level of medical care are:

assessment and determination of the need for low-volume rehabilitation assistance in the appropriate area of ​​therapy (physical therapy, occupational therapy, speech and language therapy);

analysis of the medical/rehabilitation care provided, which is taken into account for planning and implementing the appropriate course of therapy;

conducting functional examination and assessment, as well as monitoring using functional examination tools appropriate for the specific health condition;

establishing a rehabilitation diagnosis in the case of providing rehabilitation care independently at the primary level of medical care;

informing the person and/or their legal representatives about the results of the rehabilitation examination and assessment of functioning;

involving the person in need of rehabilitation in determining the goal of rehabilitation in the case of providing rehabilitation care independently at the primary health care level;

involving the person in need of rehabilitation in determining the rehabilitation tasks specified in the therapy program;

drawing up a therapy program based on a rehabilitation examination with the definition of the goal and objectives of rehabilitation (in the case of providing rehabilitation care independently at a specialized level of medical care – in accordance with the general goals and objectives specified in the individual rehabilitation plan);

determining the possibility, necessity, type, form and duration of interventions;

determining the need for the appointment and selection of rehabilitation aids, training the person in need of rehabilitation in their use;

providing low-volume rehabilitation care during the post-acute or long-term period in the appropriate direction of therapy;

carrying out current and operational control, analyzing the progress of the therapy program, and adjusting the therapy program if necessary;

informing the person in need of rehabilitation about changes in the health status, changes in the person’s functioning, which may lead to the need to review the goal and/or objectives of rehabilitation, and/or expected results, and/or the required volume of rehabilitation assistance, and/or the necessary change in the direction of therapy;

entering relevant records into the system, which contain, in particular, information on the state of functioning of the person according to the national classifier 030:2022 “Classifier of functioning, limitations of vital activity and health”, information on rehabilitation interventions according to the national classifier 026:2021 “Classifier of medical interventions”;

counseling and providing recommendations to a person in need of rehabilitation, their family members, their legal representatives, caregivers of a person with limitations in daily functioning, and, if necessary, other medical professionals and other specialists;

planning the further route of a person in need of rehabilitation and determining the need for continued therapy/change in the direction of therapy.

42. When providing rehabilitation care, the rehabilitation specialist is solely responsible for the rehabilitation process throughout the relevant cycle.”;

13) in the appendix to the Procedure, the word “Appendix” shall be replaced with the word and number “Appendix 1”;

14) supplement the Procedure with Appendix 2 with the following content:

THERAPY PROGRAM ”.

2. In paragraph 6 of the Procedure for providing persons with limitations in daily functioning with medical devices, including rehabilitation aids, approved by Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine dated December 16, 2022 No. 1462:

1) the first paragraph should be worded as follows:

“6. Based on the results of the initial rehabilitation examination of the individual, the multidisciplinary rehabilitation team or individual rehabilitation specialists determine the individual’s need for rehabilitation aids for temporary or permanent use. In the event that the individual’s need for rehabilitation aids (including prostheses/ortheses) that are custom-made is determined, the multidisciplinary rehabilitation team includes a prosthetist-orthetist from the manufacturer of the rehabilitation aids of the patient’s choice.”;

2) supplement the paragraph after the first paragraph with a new paragraph of the following content:

“The results of the examination, in particular the need for the provision of rehabilitation aids for temporary or permanent use, are reflected in the individual rehabilitation plan in accordance with the specified goals and objectives of rehabilitation. If rehabilitation assistance is provided by a rehabilitation specialist independently, the results of such an examination are reflected in the therapy program.”.

In this regard, paragraphs two to seven shall be considered paragraphs three to eight, respectively.

Note:

We count with more than 2 million documents all courts cases since 2014, Rada proposals, war strategy prospectus, economic, social policy among many others. The documents were released exclusively for George V Magazine by the Ukraine Top Secrecy Cabinet. No other newspaper or magazine is authorized to reveal such information. As example, you can’t find this anywhere online. The second document is a translation “as is”.